Práva a povinnosti cizinců při čerpání zdravotní péče v ČR

Pojištěnci veřejného zdravotního pojištění

Cizinec, který je účastníkem systému veřejného zdravotního pojištění, má následující práva:

• na výběr zdravotní pojišťovny - zdravotní pojišťovnu lze změnit pouze jednou za 12 měsíců, a to vždy jen k prvními dni kalendářního čtvrtletí,

• na výběr lékaře a zdravotnického zařízení (s výjimkou závodní zdravotní služby), kteří jsou ve smluvním vztahu k příslušné zdravotní pojišťovně - toto právo může pojištěnec uplatnit jednou za tři měsíce,

• na výběr dopravní zdravotní služby, která je ve smluvním vztahu k příslušné zdravotní pojišťovně,

• na zdravotní péči bez přímé úhrady (s výjimkou výkonů, které ze zákona nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění) - zdravotní pojišťovna také může zabezpečit úhradu zdravotního výkonu či léčby, které jinak nejsou hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění, je-li prokázáno, že v daném případě jsou jedinou možností zdravotní péče,

• právo na výdej léčivých přípravků bez přímé úhrady, jde-li o přípravky hrazené z veřejného zdravotního pojištění,

• právo podání stížnosti v případě pochybnosti o tom, zda je péče poskytována náležitým způsobem - pojištěnec se může obrátit na vedoucího zdravotnického zařízení nebo na jeho zřizovatele, na Českou lékařskou komoru, Českou stomatologickou komoru, Českou lékárnickou komoru nebo na zdravotní pojišťovnu.

V případě pochybností o řádném projednání stížnosti se může obrátit na veřejného ochránce práv (kontakt naleznete v Adresáři kontaktů - Kancelář veřejného ochránce práv).

Pojištěnci vznikají tyto povinnosti:

• hradit příslušné zdravotní pojišťovně pojistné,

• spolupracovat při léčbě,

• podrobit se v případě potřeby stanoveným preventivním opatřením,

• vyvarovat se jednání, které vede k vědomému poškození vlastního zdraví,

• prokazovat se při poskytování zdravotní péče s výjimkou poskytování léčivých přípravků a prostředků zdravotnické techniky platným průkazem pojištěnce nebo náhradním dokladem,

• plnit oznamovací povinnost vůči zdravotní pojišťovně (v případě ztráty průkazu pojištěnce do 8 dnů, v případě změny v osobních údajích do 30 dnů od této změny).

Pojištěnci dlouhodobého smluvního pojištění

Cizinec pojištěný na základě dlouhodobého smluvního zdravotního pojištění má následující práva:

• na zdravotní péči v rozsahu stanoveném Všeobecnými pojistnými podmínkami u lékařů a ve zdravotnických zařízeních, se kterými má VZP smlouvu v oblasti smluvního zdravotního pojištění,

• na vrácení části nákladů na vstupní lékařskou prohlídku pro účely uzavření pojištěn za podmínky, že smlouva je uzavřena,

• na úhradu poskytnuté zdravotní péče do výše 1 000 000 Kč,

• podílet se na kontrole poskytnuté zdravotní péče, v případě nejasnosti právo se odvolat k reviznímu lékaři,

• na informace ze strany pojišťovny.

Pojištěnci dlouhodobého smluvního zdravotního pojištění mají následující povinnosti:

• podrobit se stanoveným preventivním prohlídkám, protiepidemickým a hygienickým opatřením stanoveným orgány ochrany veřejného zdraví,

• uvádět údaje týkající se smluvního zdravotního pojištění včas a pravdivě.